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Condromalacia rotuliana.

¿QUÉ ES?

La condromalacia rotuliana o también denominada síndrome anterior de la rodilla o síndrome fémoro-rotular es una afectación del cartílago articular de la rótula en forma de reblandecimiento, fisura o úlcera según el momento evolutivo. La rótula es un hueso sesamoideo sujeto por el tendón rotuliano y por el músculo cuádriceps y  se articula con el fémur (articulación fémoro-patelar ). Esta articulación junto  con la que forman el fémur y la tibia (fémoro-tibial)  constituyen la articulación de la rodilla. Su función principal  es la de participar en  los movimientos de flexión y extensión . Cuando la rótula está mal alineada se producen fricciones durante el movimiento que pueden provocar una sobrecarga del cartílago de la rótula y  una degeneración evolutiva.

 

CAUSAS

  • Mala alineación .
  • Atrofia del vasto interno.
  • Genu-valgo.
  • Complejo rótula alta genu-recurvatum.

 

Se presenta en adolescentes y adultos jóvenes, siendo más frecuente en mujeres. Tienen más predisposición personas que trabajan en posiciones forzadas de rodilla y en personas que han sufrido traumatismos previos en ella.

Todas estas causas facilitan el rozamiento de la parte posterior de la rótula contra los cóndilos femorales lo que de forma lenta y progresiva provoca alteraciones del cartílago rotuliano.

 

SÍNTOMAS

  • Dolor en la cara anterior de la rodilla que se agrava en los movimientos de flexo-extensión de la rodilla, subir y bajar escaleras o ponerse de cuclillas.
  • Crepitación y ruidos articulares.
  • Inestabilidad de rodilla.
  • Derrame articular post ejercicio.

DIAGÓSTICO

El médico llevará a cabo un examen físico. Las radiografías generalmente son normales, aunque una vista de la rótula con rayos x especiales puede mostrar signos de artritis o inclinación. En raras ocasiones se necesitan resonancias magnéticas.

 

CLASIFICACIÓN

Dependiendo del momento evolutivo en el que se encuentra la lesión tenemos diferentes grados.

  • Grado I: formación de edema y reblandecimiento.
  • Grado II: adelgazamiento del cartílago <50% / fibrilación (irregularidades).
  • Grado III: adelgazamiento del cartílago >50% / fisuras profundas y formación de úlceras .
  • Grado VI: pérdida completa del cartílago, cambios óseos reactivos y exposición subcondral.

 

TRATAMIENTO

  • Reposo de corto periodo de tiempo en fase aguda y anti-inflamatorios no esteroides.
  • Cambiar la forma de hacer ejercicio.
  • Usar el calzado deportivo adecuado.
  • Plantillas especiales (para personas con pies planos).
  • Potenciar la musculatura del cuádriceps en especial el vasto interno ya que es el principal estabilizador .
  • Bajar de peso si fuera necesario.
  • Realizar estiramientos.
  • Utilizar rodilleras especiales.

No suele necesitarse de tratamiento quirúrgico salvo que el tratamiento conservador fracase y el dolor dificulte las actividades de la vida diaria . En la operación:

  • Se puede retirar el cartílago de la rótula que ha sido dañado.
  • Se pueden hacer cambios en los tendones para ayudar a que la rótula se mueva de manera más uniforme.

 

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Por Ernesto García

Estudiante de Fisioterapia en la UFV , entrenador personal e instructor de pilates. Amante de los deportes y el estilo de vida saludable.

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