¿QUÉ ES?
La condromalacia rotuliana o también denominada síndrome anterior de la rodilla o síndrome fémoro-rotular es una afectación del cartílago articular de la rótula en forma de reblandecimiento, fisura o úlcera según el momento evolutivo. La rótula es un hueso sesamoideo sujeto por el tendón rotuliano y por el músculo cuádriceps y se articula con el fémur (articulación fémoro-patelar ). Esta articulación junto con la que forman el fémur y la tibia (fémoro-tibial) constituyen la articulación de la rodilla. Su función principal es la de participar en los movimientos de flexión y extensión . Cuando la rótula está mal alineada se producen fricciones durante el movimiento que pueden provocar una sobrecarga del cartílago de la rótula y una degeneración evolutiva.
CAUSAS
- Mala alineación .
- Atrofia del vasto interno.
- Genu-valgo.
- Complejo rótula alta genu-recurvatum.
Se presenta en adolescentes y adultos jóvenes, siendo más frecuente en mujeres. Tienen más predisposición personas que trabajan en posiciones forzadas de rodilla y en personas que han sufrido traumatismos previos en ella.
Todas estas causas facilitan el rozamiento de la parte posterior de la rótula contra los cóndilos femorales lo que de forma lenta y progresiva provoca alteraciones del cartílago rotuliano.
SÍNTOMAS
- Dolor en la cara anterior de la rodilla que se agrava en los movimientos de flexo-extensión de la rodilla, subir y bajar escaleras o ponerse de cuclillas.
- Crepitación y ruidos articulares.
- Inestabilidad de rodilla.
- Derrame articular post ejercicio.
DIAGÓSTICO
El médico llevará a cabo un examen físico. Las radiografías generalmente son normales, aunque una vista de la rótula con rayos x especiales puede mostrar signos de artritis o inclinación. En raras ocasiones se necesitan resonancias magnéticas.
CLASIFICACIÓN
Dependiendo del momento evolutivo en el que se encuentra la lesión tenemos diferentes grados.
- Grado I: formación de edema y reblandecimiento.
- Grado II: adelgazamiento del cartílago <50% / fibrilación (irregularidades).
- Grado III: adelgazamiento del cartílago >50% / fisuras profundas y formación de úlceras .
- Grado VI: pérdida completa del cartílago, cambios óseos reactivos y exposición subcondral.
TRATAMIENTO
- Reposo de corto periodo de tiempo en fase aguda y anti-inflamatorios no esteroides.
- Cambiar la forma de hacer ejercicio.
- Usar el calzado deportivo adecuado.
- Plantillas especiales (para personas con pies planos).
- Potenciar la musculatura del cuádriceps en especial el vasto interno ya que es el principal estabilizador .
- Bajar de peso si fuera necesario.
- Realizar estiramientos.
- Utilizar rodilleras especiales.
No suele necesitarse de tratamiento quirúrgico salvo que el tratamiento conservador fracase y el dolor dificulte las actividades de la vida diaria . En la operación:
- Se puede retirar el cartílago de la rótula que ha sido dañado.
- Se pueden hacer cambios en los tendones para ayudar a que la rótula se mueva de manera más uniforme.
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